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医院药房将退出江湖!

2016-4-15 16:36:28

作为医药卫生体制改革的核心内容之一的医药分开问题,一直是舆论很热,现实却很冷。

从古到今,总是医药一体,医离不开药,药缺不了医。医药之间是互为依存的关系。新中国成立以来,以药养医的局面也总是未能改变,医疗机构通过药品利润维持其生存与发展。 

随着新一轮医改政策的不断推进,政府正在采取一系列措施,力求彻底改变医药不分、以药养医的不合理状况。 

公立医院改革过程中,通过集中招标的形式采购药品,实行零差价销售,即药品采购价与销售价相同。目前,这项改革已经在先行改革的地区和医院施行。 

“4月6日,李克强总理主持召开国务院常务会议,进一步提出推进医改进程的若干政策措施。 

其中包括建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使药品流通的中间环节加价彻底透明。

医药分开改革也有了实质性进展。会议明确指出,患者可以自主选择在医院或者零售药店购药。 

政府决策明确允许患者可以自主选择在何处买药,这是医改的一个重大突破。 

尽管这项改革举措,在前几年也曾经被屡次提出,但一直未能落地,关键是一些利益链未能割断,配套改革措施也没有能够及时跟上。鉴于医改其他配套改革已经逐步到位,医药分开的大环境已经形成。 

“医药分开的终极目标,意味着长期以来固守城池的医疗机构药房或将退出江湖,其功能由星罗棋布的社会药房承担,医院只保障住院及急救用药。 

这项改革的完全到位也许还有一个过程,但大势已定,只剩下操作层面的问题了。医院因为丢失药品利润而造成的亏空,政府将通过多种渠道进行补偿,包括增加财政投入、提高技术性服务收费标准等。 

由社会医药企业承担医院药房功能,这些年已经开展了许多有益的探索,比如,不少综合性医院的中药房都已撤销,其中药的配送、煎煮服务均由合同企业负责。 

医药分开的实质是医药分业,医生以诊断、开方、手术、治疗的医疗行为获得收入,社会药店以销售药品和合理用药咨询服务获取利润。 

不但医院不再依靠甚至依赖药品差价以维持运行,医务人员使用药品与其个人获得的薪酬之间也没有任何联系。 

在确保医务人员各种合法合理薪酬待遇的前提下,实施这种改革的最终受益者是患者。没有彻底的医药分开,就难以实现真正的合理用药。 

各种情形的不合理用药会给病人身体造成方方面面的显性或隐性伤害。在医者逐利的环境下,各类医源性疾病的发生率是很高的。 

“全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫说:“很多药不是该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。 

这是一个非常严峻的问题。”但愿医院药房有朝一日退出江湖后,老百姓能够真正少吃或不吃不该吃的药。

医院药房不可能完全取消,只是经营主体的转变,有可能会托管给商业公司或私人,按时上缴租子即可,医院坐收渔利,还脱掉以药养医的大盖帽,何乐而不为之? 

不管如何,生病要吃药,对于医药人的商机,就是咱们的手和脚可以直接光明正大地伸到医院内部。 

医院药方承包可以是对外转包也可能是对内(原药剂人员)承包,如今江苏省已经有医院将院内空余闲房尝试用于对外承包经营药店。 

虽不是开创先河,但难讲是医改试点省份策应国家分级诊疗、临床路径管理、两票制、鼓励处方外流的方式方法之一。

医药同胞们在做好积极应对的同时,应多方位考虑生存法则和空间!